بهترین ضدعفونی‌کننده جراحی: ید یا کلر؟
بهترین ضدعفونی‌کننده جراحی: ید یا کلر؟
▫️یک مطالعه در شماره ۱۷ ژوئن ۲۰۲۴ مجله انجمن پزشکی آمریکا (جاما) به مقایسه دو ماده رایج برای گندزدایی انسیزیون جراحی یعنی پوویدون آیداین و کلرهگزیدین گلوکونات پرداخته است.
این مطالعه در سه مرکز جراحی قلب و شکم در سوئیس بر روی ۳۳۶۰ بیمار انجام شد و نشان می‌دهد کارایی پوویدون آیداین در پیشگیری از عفونت‌های محل جراحی کمتر از کلرهگزیدین گلوکونات نیست.
مطالعه ناکهتری (نان‌اینفریوریتی) نوعی کارآزمایی بالینی است که در مواردی انجام می‌شود که امکان استفاده از دارونما وجود ندارد و مثلاً نشان می‌دهد یک داروی جدید نسبت به یک داروی قبلی (شاهد) اثربخشی کمتر یا ضعیف‌تری ندارد.
براساس توصیه سازمان سلامت جهانی، محلول‌های کلرهگزیدین گلوکونات با پایه الکل فرآورده ارجح برای گندزدایی پوست و پیشگیری از عفونت محل جراحی در کشورهای توسعه‌یافته هستند.
نتایج چندین متاآنالیز نیز این برتری را تأیید می‌کند اما محققین به‌دلیل هزینه بالاتر و نگرانی از بروز مقاومت میکروب‌ها به کلرهگزیدین گلوکونات در اثر مصرف بی‌رویه آن و همچنین محدودیت مطالعات پیشین از نظر کیفیت شواهد تصمیم به ارزیابی مجدد این موضوع گرفتند.
میزان وقوع عفونت محل جراحی در گروه پوویدون آیداین ۵٫۱ درصد و در گروه کلرهگزیدین گلوکونات ۵٫۵ درصد گزارش شد که در حاشیه از پیش تعریف شده برای ناکهتری بود. نتایج از نظر نوع یا محل جراحی یا عمق زخم یکسان بود.
محدودیت جزئی مطالعه فوق این است که تصادفی‌سازی به شکل خوشه‌ای انجام شده و نه فردی و همچنین به دلیل تفاوت رنگ پوویدون آیداین و کلرهگزیدین گلوکونات، امکان کورسازی برای جراح و بیمار فراهم نبوده است.
دلیل تفاوت نتایج این مطالعه با مطالعات پیشین روشن نیست هرچند این احتمال وجود دارد که درصد الکل و ید آزاد در محلول‌های پوویدون آیداین قدیمی نسبت به انواع جدیدتر متفاوت باشد.
پیش از این نیز یک مطالعه دیگر در شماره ۳۱ ژانویه ۲۰۲۴ مجله پزشکی نیوانگلند نشان داده بود کارایی برخی فرآورده‌های پوویدون آیداین (دوراپرپ) که نسبت متفاوتی از ید و الکل دارند در پیشگیری از عفونت محل جراحی بهتر یا معادل کلرهگزیدین گلوکونات (کلراپرپ) است.
JAMA
نظر دهید